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T4 占甲状腺激素的近 90%,而 T3 不到 10%。在甲状腺内部,T4 与一种叫做甲状腺球蛋白的蛋白质结合。当身体需要甲状腺激素时,甲状腺会将储存的 T4 释放到循环中。在血液中,T4 是游离的(未结合)或蛋白结合的(主要结合甲状腺素结合球蛋白)。游离 T4 的浓度仅为总 T4 的 0.1% 左右。 T4 在肝脏或其他组织中转化为 T3。与 T4 一样,T3 也与蛋白质高度结合,但具有生物活性的是 T3 和 T4 的游离形式。在循环中,游离 T3 的活性也是游离 T4 的 4 到 5 倍。
如果由于甲状腺功能障碍或 TSH 不足,甲状腺不能产生足够的 T4,则受影响的患者会出现甲状腺功能减退症的症状如体重增加、皮肤干燥、不耐寒、月经不调和疲劳。如果甲状腺产生过多的 T4,患者的身体机能就会增加,并引起与甲状腺机能亢进相关的症状,例如心率加快、焦虑、体重减轻、睡眠困难、手部颤抖以及眼睛周围干燥、发炎的浮肿.
甲状腺功能障碍的最常见原因与自身免疫相关。格雷夫斯氏病导致甲状腺功能亢进,桥本氏甲状腺炎导致甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退症也可能由甲状腺炎(甲状腺炎症)、甲状腺癌、以及 TSH 产生过多或不足。可以通过测量总 T4(包括结合和游离部分)或游离 T4(非结合形式)来检测和监测这些条件对甲状腺激素产生的影响。
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